Canetas para emagrecer: o que avaliar antes e durante o tratamento
Para quem a tirzepatida e a semaglutida são indicadas, o que esperar, cuidados da bula, como preservar a massa muscular e o que acontece ao parar.
As chamadas "canetas para emagrecer" são medicamentos injetáveis, aplicados uma vez por semana, que agem nos hormônios ligados à saciedade. As mais usadas no tratamento da obesidade são a tirzepatida e a semaglutida. Elas mudaram o tratamento da obesidade, mas não são para todo mundo, exigem acompanhamento médico e trazem cuidados que vale conhecer antes de começar.
O que esperar do tratamento
Usadas junto com orientação de alimentação e atividade física, por pouco mais de um ano:
- a tirzepatida leva, em média, a uma perda de 15% a 21% do peso, conforme a dose;
- a semaglutida leva, em média, a uma perda de cerca de 15% do peso.
São médias: algumas pessoas perdem mais, outras menos, e parte delas não responde como o esperado.
O benefício vai além da balança. Em pessoas com sobrepeso ou obesidade e doença cardiovascular prévia, a semaglutida reduz em cerca de 20% o risco de infarto, AVC e morte cardiovascular.
Para quem o tratamento é indicado
Segundo a bula e as diretrizes, o tratamento é indicado para adultos com:
- IMC igual ou acima de 30; ou
- IMC igual ou acima de 27 com alguma doença relacionada ao peso, como pressão alta, pré-diabetes ou diabetes, colesterol alterado ou apneia do sono.
As diretrizes recomendam o medicamento quando as mudanças de estilo de vida, sozinhas, não foram suficientes. Não é tratamento estético e não é indicado para quem quer perder poucos quilos fora desses critérios.
O que avaliar antes de começar
- Histórico pessoal e familiar. A bula orienta não usar em quem tem histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou de neoplasia endócrina múltipla tipo 2, e pede cautela em quem já teve pancreatite.
- Vesícula, rins e retina. Doença da vesícula, função dos rins e, em quem tem diabetes, a saúde da retina entram na avaliação.
- Outros medicamentos. Quem usa insulina ou sulfonilureia pode ter hipoglicemia e precisa de ajuste. A tirzepatida pode reduzir a eficácia do anticoncepcional oral nas semanas após o início e após cada aumento de dose.
- Gravidez. O uso não é indicado na gestação, e quem planeja engravidar precisa programar a suspensão com antecedência.
- Ponto de partida. Exames laboratoriais e bioimpedância, feita no consultório, registram como você começa, para acompanhar o que se perde de gordura e de massa muscular.
O que acompanhar durante o tratamento
Efeitos gastrointestinais
Náusea, diarreia, prisão de ventre e vômitos são os efeitos mais comuns, em geral leves a moderados e concentrados nas fases de aumento de dose. Por isso a dose é aumentada aos poucos. A hidratação é importante: vômitos e diarreia intensos podem prejudicar os rins.
Massa muscular
Cerca de um quarto a um terço do peso perdido com esses medicamentos é massa magra, proporção parecida com a de qualquer emagrecimento. Por isso o consenso das sociedades de nutrição e obesidade recomenda, junto com o medicamento:
- proteína adequada, distribuída ao longo do dia. Use a nossa calculadora de proteína para uma estimativa inicial;
- treino de força regular;
- acompanhamento da composição corporal (bioimpedância no consultório, dobras cutâneas e, quando indicada, DXA) e da força;
- alimentação de qualidade, já que se come menos.
Como o apetite diminui, também é importante não comer pouco demais. A nossa calculadora de gasto calórico ajuda a ter uma referência, e a calorimetria indireta, feita fora do consultório com pedido médico, mede esse gasto com mais precisão.
Entenda mais em Emagrecimento e massa muscular: como preservar o que você construiu.
Cirurgias, endoscopias e anestesia
Esses medicamentos deixam o estômago esvaziar mais devagar. A orientação das sociedades de cirurgia, gastroenterologia e anestesia é sempre avisar a equipe antes de qualquer procedimento com sedação ou anestesia, para que ela defina o preparo adequado.
E quando parar o medicamento?
A obesidade é uma doença crônica. Quando o medicamento é suspenso sem um plano, a maior parte das pessoas recupera parte importante do peso: cerca de dois terços do que perdeu, em um ano. Quem mantém o tratamento tende a manter o resultado.
Isso não quer dizer que o uso precisa ser eterno para todos, mas que a suspensão deve ser planejada com o médico, com estratégia de manutenção e acompanhamento.
Cuidados importantes
- Use apenas medicamentos com registro na Anvisa, com prescrição e acompanhamento médico.
- Não ajuste a dose por conta própria nem compartilhe a caneta.
- O medicamento é uma parte do tratamento. Alimentação, treino, sono e acompanhamento continuam fazendo diferença no resultado.
Como isso funciona na consulta
- Avaliação completa: histórico, exame físico, objetivos, exames, estilo de vida e bioimpedância.
- Indicação: se o medicamento faz sentido para o seu caso, qual, e quando não usar.
- Plano: medicamento quando indicado, proteína, suplementação quando indicada, treino de força e alimentação.
- Acompanhamento: ajuste de dose, controle dos efeitos, reavaliação da composição corporal e plano de manutenção.
O acompanhamento também pode ser feito por teleconsulta, para todo o Brasil.
Perguntas frequentes
Qualquer pessoa pode usar caneta para emagrecer?
Não. A indicação segue critérios de IMC e de doenças associadas, e há situações em que o uso não é recomendado. A decisão é tomada na consulta, depois da avaliação.
Vou perder músculo com a caneta?
Parte do peso perdido costuma ser massa magra, como em qualquer emagrecimento. Treino de força, proteína adequada e acompanhamento da composição corporal ajudam a reduzir essa perda.
Se eu parar, o peso volta?
Sem um plano de manutenção, a maior parte das pessoas recupera parte importante do peso. Por isso a suspensão precisa ser planejada.
Quanto peso vou perder?
Os números conhecidos são médias, e a resposta varia de pessoa para pessoa. Não existe resultado garantido.
Referências científicas (11)
- Wilding JPH, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384:989. doi:10.1056/NEJMoa2032183
- Jastreboff AM, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022;387:205. doi:10.1056/NEJMoa2206038
- Lincoff AM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes (SELECT). N Engl J Med. 2023;389:2221. doi:10.1056/NEJMoa2307563
- Grunvald E, et al. AGA clinical practice guideline on pharmacological interventions for adults with obesity. Gastroenterology. 2022;163(5):1198-1225. doi:10.1053/j.gastro.2022.08.045
- Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24:1553. doi:10.1111/dom.14725
- Rubino D, et al. Effect of continued weekly subcutaneous semaglutide vs placebo on weight loss maintenance (STEP 4). JAMA. 2021;325(14):1414. doi:10.1001/jama.2021.3224
- Aronne LJ, et al. Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity (SURMOUNT-4). JAMA. 2024;331(1):38. doi:10.1001/jama.2023.24945
- Eisa M, Barood A, et al. Lean mass changes with incretin therapy versus lifestyle intervention: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2026;28(6):4818-4827. doi:10.1111/dom.70666
- Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint advisory. Am J Clin Nutr. 2025;122:344-367. doi:10.1016/j.obpill.2025.100181
- Kindel TL, et al. Multisociety clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Obes Relat Dis. 2024;20(12):1183-1186. doi:10.1016/j.soard.2024.08.033
- Bulas para o profissional de saúde da semaglutida 2,4 mg e da tirzepatida, aprovadas pela Anvisa (consulta em out/2026).
Conteúdo educativo. Não substitui a avaliação médica individual. Não use medicamentos sem prescrição.
